Craneorraquisquisis: reporte de un caso / Craniorachischisis: a case report

Introducción: los defectos del tubo neural son un grupo heterogéneo de alteraciones del sistema nervioso central, de origen multifactorial, principalmente ocasionados por una falla en los mecanismos de cierre del tubo neural, la cual involucra: piel, músculos paravertebrales, tejido conectivo, hueso y médula espinal. La craneorraquisquisis es la variante más grave y rara de los defectos del tubo neural. Caso clínico: Mujer de 36 años con un embarazo de 25.3 semanas, corroborado por ultrasonido del segundo trimestre, con el antecedente de un embarazo previo con anencefalia y mal control prenatal en el embarazo actual. Se le realizó un ultrasonido que diagnosticó craneorraquisquisis, por lo que se procedió a finalizar el embarazo por inducción de trabajo de aborto con prostaglandinas. Conclusiones: la craneorraquisquisis es un defecto raro del tubo neural que debe diagnosticarse tempranamente por ser una patología incompatible con la vida.

Background: Neural tube defects are a heterogeneous group of alterations of the central nervous system with multifactorial origin, mainly caused by a failure in the mechanisms of closure of the neural tube which involves skin, paravertebral muscles, connective tissue, bone and spinal cord. Clinical case: 36-year-old woman with a pregnancy of 25.3 weeks, corroborated by second trimester ultrasound. She had a previous pregnancy with anencephaly and a poor prenatal care in the actual pregnancy. An obstetric ultrasound was performed with the diagnosis of craniorachischisis, which is why the delivery was performed by vaginal birth with labor induction with prostaglandins. Conclusions: The craniorachischisis is a rare defect of the neural tube that must be diagnosed early because it is a pathology incompatible with life.

Prensión del lápiz y escritura en universitarios / Prehension of the pencil and writing in university students

Introducción. El tipo adecuado de prensión del lápiz permite realizar movimientos coordinados al escribir. Los tipos inadecuados de prensión pueden causar dificultades en la legibilidad escrita. La escritura es un proceso de aprendizaje en el que intervienen factores conceptuales, sintácticos y motores que permiten la comunicación. Objetivo. Describir el tipo de prensión del lápiz y la legibilidad en la escritura de universitarios de 18 a 24 años de edad. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Participaron 60 estudiantes (30 mujeres y 30 hombres) de lateralidad diestra de la Licenciatura en Psicología. En forma individual, se realizaron tareas de escritura en donde se describió el tipo de prensión y la legibilidad en la escritura de los participantes. Resultados. El 93% de los casos presentaron tipos inadecuados de prensión del lápiz. El 68% de esos casos tuvieron escritura legible predominando en los casos que presentaban presión en los dedos. Los casos con prensión adecuada no presentaron ilegibilidad en escritura. Discusión y conclusiones. No se encontró un patrón específico entre el tipo de prensión y la legibilidad en la escritura. Se deben generar estrategias para proponer la corrección de los tipos inadecuados de prensión del lápiz desde la educación básica.

Introduction. Adequate pencil grip permits coordinated movements used in writing. Inadequate pencil grip can generate difficulties in writing legibility. Writing is a learning process in which conceptual, syntactic and motor factors are involved, who allows the communication. Objective. Describe the type of pencil grip and the legibility of 18 to 24 years old undergraduate’s writing. Material and methods. An observational, descriptive, transversal and prospective study. Sixty right-handed Psychology undergraduate students (30 women and 30 men) participated. In an individual manner, subjects realized writing tasks in which we described the type of grip and the legibility on the participant’s writing. Results. 93% of cases presented inadequate pencil grip. 68% of those cases showed legible writing prevailing on the cases that presented pressure on their fingers. The cases with adequate pencil grip did not present illegibility in writing. Discussion and conclusions. We did not find a specific pattern between the type of pencil grip and writing. It is necessary to suggest strategies for correcting inadequate pencil grip from basic education.

Epilepsia de ausencia juvenil. evaluación neuropsicológica de dos casos / Absence epilepsy in young people. Neuropsychological evaluation of two cases

Introducción: Las epilepsias constituyen trastornos de la función neuronal expresados en crisis de episodios limitados causadas por descargas anormales de grupos de neuronas. La epilepsia de ausencia juvenil inicia entre los 10 y 17 años, con ausencias típicas y en ocasiones crisis tónico-clónicas. Ambos sexos son igualmente afectados. El electroencefalograma (EEG) intercrítico presenta descargas de punta-onda de 3 Hz con buena respuesta al medicamento. Las evaluaciones neuropsicológicas permiten determinar la presencia de cambios cognoscitivos y comportamentales. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. Se evaluaron dos estudiantes de la Licenciatura en Psicología (casos A y B), de 19 años de edad, de lateralidad diestra, sexo femenino. En ambos casos se reportaron crisis de ausencia con inicio en la adolescencia; el caso B presentaba además crisis tónico-clónicas. Ambas se encontraban tomando medicamento en el momento de la evaluación. En forma individual, en un cubículo bien iluminado, libre de distractores, se aplicaron en dos sesiones de 45 minutos en promedio la evaluación neuropsicológica breve en español (NEUROPSI), el test de clasificación de Wisconsin versión computarizada (WISCONPC) y la escala de somnolencia Epworth. Resultados: En NEUROPSI, el caso A, obtuvo puntaje total de 118 (normal alto) y el caso B, 106 (normal) con dificultades en atención, evocación de estímulos verbales y comprensión lectora. En WISCONPC, el caso A completó seis categorías, mientras que el B completó dos, presentando incapacidad para mantener la organización. En la escala Epworth, el caso B reportó no dormir suficiente. Discusión y conclusiones: Las evaluaciones neuropsicológicas nos permitieron conocer el estado actual de los procesos cognoscitivos de los casos evaluados e indicar estrategias de corrección en los procesos observados con dificultades

Introduction: Epilepsy constitutes disorders of neuronal function expressed as limited crisis episodes caused by abnormal discharges of groups of neurons. Juvenil absence epilepsy begins between 10 and 17 years old, with typical absences and sometimes tonic-clonic seizures. Intecritical electroencephalogram (EEG) presents 3 Hz spike-and-wave discharges with a good response to medication. Neuropsychological assessments allow determining the presence of cognitive and behavioral changes. Material and methods: Observational, descriptive, transversal and prospective research. We evaluated two righthanded female, 19 years old, Psychology undergraduate students (Subjects A and B). Both subjects reported absence seizures beginning in adolescence, subject B also reported tonic-clonic seizures. In a well illuminated room, free of distractors, in an individual manner, we applied the brief neuropsychological test in spanish (NEUROPSI), the Wisconsin card sorting test computerized version (WISCONPC) and the Epworth Sleepiness Scale in two 45-minutes sessions. Results: In the NEUROPSI, subject A, got a total score of 118 (high normal) and subject B a score of 106 (normal) with difficulties in attention, recall of verbal stimuli and reading comprehension. In the WISCONPC, subject A, completed six categories while B completed two categories, with an inability to keep the organization. In the Epworth Scale, subject B reported not sleeping enough. Discussion and conclusions: Neuropshychologycal assessments allowed us to know the current condition of cognitive processes of evaluated subjects and to suggest corrective strategies in the identified processes with difficulties

Retención de cápsula endoscópica como complicación de enteritis actínica: reporte de un caso / Retention of capsule endoscopy as a complication of radiation enteritis: a case report

La cápsula endoscópica es un método, que ha modificado el enfoque diagnóstico de numerosos procesos patológicos en el intestino delgado, sin embargo presenta complicaciones como la retención de la misma. Se estima en la literatura mundial que esta suele ocurrir en menos del 2% de los casos. Femenino de 40 años de edad, con antecedente de cáncer de cuello uterino (2011) en tratamiento con quimioterapia, radioterapia convencional y braquiterapia, que presenta cuadro clínico caracterizado por dolor urente en mesogastrio, y emesis de aspecto biliosos. Ruidos hidroaéreos presentes, dolor a la palpación de mesogastrio sin irritación peritoneal. Radiografía de abdomen y ecosonograma abdominal normales. TAC abdomino pélvica con contraste oral con adecuada progresión de contraste hasta el recto. Se practica gastroscopia y colonoscopia sin evidencia de alteraciones. En vista de persistencia de sintomatología se indica realización de cápsula endoscópica observando en íleon distal, a los 246 minutos del paso duodenal, área muy congestiva, con una úlcera circunferencial friable, que no permite el avance de la misma. Se indica tratamiento médico con laxantes por 72 horas, el cual es infructuoso, por lo cual es llevada a mesa operatoria por presentar signos francos de obstrucción intestinal. Los hallazgos fueron: adherencias en flanco y fosa ilíaca derecha, las cuales fueron liberadas, y segmento de íleon a 10 cm de la válvula ileocecal con inflamación franca, practicándose resección y anastomosis termino-lateral. El estudio histopatológico reportó enteritis crónica activa exulcerada, necrosis fibrinoide de pequeños vasos, y fibrosis en la submucosa. Paciente con post-operatorio exitoso decidiéndose el egreso de la institución. Excelente correlación entre los hallazgos de la cápsula endoscópica y la intervención quirúrgica. Los hallazgos de la cirugía se encuentran relacionados al uso de radioterapia convencional, por lo cual recomendamos la realización de pexia...

Capsule endoscopy is a method that has changed the diagnostic approach to many pathological processes in the small intestine, but it has complications such as retention of the same, is estimated in the literature that this usually occurs in less than 2% cases. Women 40 years of age, with a history of cervical cancer (2011) undergoing chemotherapy, conventional radiation therapy, and brachytherapy, presenting clinical picture characterized by burning pain in midgut, and bilious emesis aspect. Present bowel sounds, tenderness of mesogastrium without peritoneal irritation. Abdominal radiography and abdominal ultrasonography normal. Pelvic CT with oral contrast Abdomino with progression adequate contrast to the rectum. Gastroscopy and colonoscopy was performed without evidence of tampering. In view of the persistence of symptoms embodiment shown in watching endoscopic capsule distal ileum, to 246 minutes of step duodenal study, very congestive area with a circumferential friable ulcer which does not allow the advance thereof. Indicated medical treatment with laxatives for 72 hours being fruitless, operating table being carried by presenting overt signs of intestinal obstruction. The findings were: adhesions flank and right lower quadrant, which were released and ileal segment 10 cm from the ileocecal valve with frank inflammation resection and end-side anastomosis. Histopathological study reported chronic active enteritis exulcerada, fibrinoid necrosis of small vessels, and fibrosis in the submucosa. Postoperative patient deciding successful graduation from the institution. Excellent correlation between the findings of capsule endoscopy and surgery. The findings at surgery are related to the use of conventional radiotherapy, so we recommend an pexia of the organs that are in the radiation field, prior to it, and intestinal transit before indicating capsule endoscopy

Aspectos clínicos y epidemiológicos de pacientes con carcinoma hepatocelular en dos centros de referencia de Venezuela / Clinical and epidemiological aspects of patients with hepatocellular carcinoma in two reference centers Venezuela

El carcinoma hepatocelular (CHC) es la neoplasia primaria del hígado más frecuente, constituyendo un problema mundial de salud pública por su alta prevalencia y tasa de mortalidad. Evaluar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con carcinoma hepatocelular. Estudio de casos consecutivos con revisión retrospectiva de los registros médicos de pacientes con diagnóstico de CHC que acudieron a la consulta de hepatología de dos centros caraqueños entre 1997 y 2011. Se evaluaron características clínicas, epidemiológicas y de estadiaje según Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC. Se incluyó 116 pacientes con diagnóstico de CHC. La edad media fue 61,34 ± 12,02 años, 75% eran hombres y 89,7% de los pacientes tenían cirrosis hepática subyacente, siendo confirmada histológicamente en 33,7%. El 70,7% de los pacientes tenían alguna complicación asociada a hipertensión portal. El virus de la hepatitis C (VHC) constituyó la principal etiología de enfermedad hepática (31%), alcohol (21,6%), virus de la hepatitis B, VHB (14,7%) y enfermedad hepática grasa no alcohólica (14,7%). El hepatocarcinoma fue diagnosticado más frecuentemente en pacientes con cirrosis por HBV 15,56%. El 56% de los casos tenían niveles de alfafetoproteína mayores de 300 ng/ml. El lóbulo derecho fue la localización más frecuente (64,7%) y 79,3% de las lesiones mostraron patrón vascular típico en los estudios radiológicos. El estadio tumoral según los criterios de Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) fueron estadio C (37,9%) D (25,9%), B (24,1%), A (7,8%) y 0 (2,6%). La infección por HCV es la etiología más frecuente de cirrosis hepática en pacientes con CHC, pero la infección por VHB tiene mayor impacto en términos relativos. El diagnóstico se hace en forma tardía (estadios intermedios o avanzados), siendo necesario intensificar medidas de pesquisa en estos pacientes

The hepatocellular carcinoma (HCC) is the main primary liver neoplasia and is a public health problem in the world due to high prevalence and mortality. Evaluate clinical and epidemiological characteristics in patients with Hepatocellular carcinoma. A retrospective analysis of a prospectively maintained database of 116 patients with diagnosis of HCC in two centers of Caracas between 1997 and 2011 was conducted. We evaluated epidemiological, clinical, biochemical and tumor aspects according to Barcelona Clínic Liver Cancer in patients with HCC. Mean age was 61.34 ± 12.02 years, 75% were male and 89.7% of patients had liver cirrhosis. Portal hypertension complications (ascites, hepatic encephalopathy, esophageal varices) were present in 70.7% of patients. Hepatitis C virus (HCV) was the main etiology of hepatic disease (31%) followed by alcohol (21.6%), hepatitis B virus (14.7%) and non alcoholic steatohepatitis (14.7%). HCC was more frequent in patients with cirrhosis associated to HBV infection. The 56% of patients had alpha-fetoprotein levels higher than 300 ng/ml. The 64.7% of tumors were localized in the right lobe of liver and 79.3% of tumor lesions demonstrated typical pattern in radiologic studies. The most patients had advanced disease according to Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging classification (Stage C, 37.9%; stage D, 25.9%; stage B, 24.1%; stage A, 7.8% and stage 0, 2.6%). HCV infection was main cause of cirrhosis in patients with HCC, but HBV infection had higher impact in these patients. Our study showed that the diagnosis of these patients undergo late and is very important intensify screening measures in patients with liver cirrhosis

Carcinoma neuroendocrino de papila de vater: Reporte de un caso y revisión de la literatura

Los tumores de la papila de Vater constituyen tumores de aparición inusual. Su incidencia es menor al 5% de los tumores del tracto gastrointestinal. La edad de aparición es variable siendo mayor entre los 50-70 años, predominando en el sexo masculino. Una incidencia menor lo constituyen los tumores neuroendocrinos de la ampolla, los cuales tienen aproximadamente 105 casos como reporte en la literatura mundial. Presentamos a un paciente masculino de 53 años de edad, quien consulta por pérdida de peso, dolor abdominal, ictericia obstructiva. Ultrasónido Abdominal y TAC abdomino pelvica: Hepatomegalia. LOEs hepáticos. Barro vesicular. Dilatación de vías biliares intra y extrahepáticas, LOE de cabeza de pancreas. Se le realiza duodeno pancreatectomia de Whipple con hemorragia digestiva a repetición. El estudio histológico mostró un carcinoma neuroendocrino de la papila duodenal, tipo I (epitelial) grado III.

Tumors of the papilla are unusual entities. The incidence is less than 5 % of all new digestive tract neoplasms. It may occur in all age groups, but they are more prevalent in people aged 50-70 years, a slight male predominance. Endocrine neoplasms have a less incidence and only 105 cases are reported in the literature. A case of a 53-year-old male with weight loss, abdominal pain, obstructive jaundice is reported. Abdominal ultrasonography showed hepatomegaly, hepatic lesions, biliary sludge, and pancreatic lesion with intra-extra hepatic biliary tract dilatation. He had a successive upper digestive bleeding, pancreaticoduodenectomy was performed. Histological evaluation showed neuroendocrine carcinoma of the ampulla of Vater, Type I (epithelial) Grade III.